第五十五章 第一次出诊(求推荐票)
当然,肌腱缝合并不是只有以上两种方法,还有Bunnell埋藏缝合法、双十字缝合法、鱼口式缝合法、扣眼缝合法、Tsuge(津下健哉)套圈缝合法等等等等。
不同类型的方式,是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。
比如“8”字缝合法:适用于扁而宽,两断端粗细相等的肌腱,尤其是手部的肌腱。
像此时的伊昕玉是属于腱鞘外的肌腱断裂,肌腱两断端粗细相等,所以比较适合使用编织法进行缝合吻合!
手术开始了。
张浩宇做助手。
硬膜外麻醉,麻醉生效之后,阮彬先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取长30cm,0.25mm直径的软性不锈钢丝一条,两头穿细长直圆针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长,然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱,翻转止血钳以显露断面,同上法进针,自腱断面内两侧对称引出,切除肌腱残端,拉紧缝线。
接着开始进行编织……
此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固,并不是缝合的密集就越好。其实对于缝合的角度,缝合的松紧,方法是有极大的关系的。
比如你缝合的不够好,不够稳,不够牢固,你缝合再多一倍的数量的钢丝,你也打不到那种最牢固的度。
比缝合的不够严谨,太用力或者太松,也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。
这里,说的就是你缝合水平到达那个水平了。
现在阮彬的做法就是让这个编织法进来的简化,简化到可以让肌腱恢复后获得韧性,但又能牢固。
这里就讲究进行多少个编织,多少次编织,缝合吻合的最佳效果了。
半个小时之后,阮彬缝合完成了。
这一次花的时间比较长,毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法,它比原来编织法少用了三分之一的钢丝,编织的数量也是少了三分之一。
这样的话就大大的减少了编织的密集,到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。
当然,一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度,也许会导致不牢固,以后会容易发生第二次断裂。
不过阮彬用他世界级的缝合实力来简化,用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度!
这就是他之前敢判断,敢保证自己有98%的成功率的原因所在!
“呼……缝合完成了,就等术后的恢复了。”阮彬淡淡的道。
“阮彬,你这种缝合方法,让我看得有一种大道至简的感觉。”旁边的张浩宇也看得出阮彬进行的编织法进行了一些删减,也增加了一些其它的新型缝合方法进去。
“嘿嘿,你是不是网络小说看多了?”
张浩宇:……
我这是夸你,你却损我……
手术完之后,剩下的工作就交给张浩宇了,阮彬回宿舍休息了。
第二天,阮彬是夜班。
今晚急诊科值班的人有江语蓉,黄宏文,两个实习生,还有他。当然还有2个内科医生和2产科医生和两个儿科医生,还有若干护士和这些科的实习生等。
毕竟他们属于综合医院,急诊科的医生的类型还是很齐全的。
他们几个则是属于普外科医生,反正要紧急做手术的都是靠他们普外科。
其实在急诊科最考验人的是夜班,夜班人手少,有时候病人多的时候真的是忙得让你怀疑人生!
晚上七点一过,外面就下起了大雨,这雨下的很大,一直下到八点多才变成毛毛细雨继续下。
“是不是因为下雨的原因,今晚来看病的人比往常少了很多啊。”阮彬难得偷了个闲道。
“江主任,万塔广场那边有一个病人家属呼救,病人男,68岁,有冠心病史,目前心闷、心痛、大汗、面色苍白!”前台护士对着江语蓉道。
“应该是心肌梗塞,阮彬,你出诊!”江语蓉毫不犹豫道。
她作为副主任,肯定要坐镇急诊科,所以只能让靠谱的阮彬去了。至于黄宏文和那两个实习生,她都懒得考虑了,都不靠谱的!
“好!”阮彬此刻心中暗骂刚才自己该不会是乌鸦嘴吧,刚说没有病人,你看现在就来一个要出诊急救的。
和阮彬一起出诊的还有赵雅雪护士。
从病人家属到救护车出诊,三分钟内车子就启动开出去了。
此时外面还在下着蒙蒙雨!
说实话,来到这边进修,阮彬还是第一次出诊了,原本在他县医院那边,也不怎么经常出诊。
车内除了他和赵雅雪,还有两个担架师傅,和司机。
司机是一个40多岁的中年秃顶老哥,姓陶。阮彬目光放在他的光秃秃的头顶上,不用看是因为经常值夜班导致的。他想着自己以后也会不会这样……
“陶老哥,需要多少分钟到?”阮彬问道。病人估计是心肌梗塞,如果去的晚了也许都嗝屁了,所以时间就是生命!
“不塞车,15分钟,塞车……不好说。”陶哥说完又是一脚油门踩到底,轰轰轰,车子就飞一般的前进。
看到这个架势阮彬都不用提醒对方开快点了,人家是老司机,那里不知道时间就是生命?
“嘀呜,嘀呜……”
救护车的笛声一路响亮,闯红灯,快速超车。
当然都是建立在安全的前提下!
“该死!前面的这些私家车都不让路!”一个急刹车,陶哥大骂一句。此时他们就停在红绿灯十字路口前这里。
要右拐,但是前面有3辆私家车好像看不到后面的救护车在赶时间一样,停在原地纹丝不动的等红灯!
按喇叭,没用!
“这些人难道驾照都是代考的吗?不知道要礼让救护车吗!”阮彬皱眉。
“呵呵,我老陶开了十二年的救护车了,遇到礼让次数双手都能数的过来!”老陶摇头无奈道。
好吧,事实摆在眼前!
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不同类型的方式,是针对不同的肌腱断裂的情况去灵活运用的。
比如“8”字缝合法:适用于扁而宽,两断端粗细相等的肌腱,尤其是手部的肌腱。
像此时的伊昕玉是属于腱鞘外的肌腱断裂,肌腱两断端粗细相等,所以比较适合使用编织法进行缝合吻合!
手术开始了。
张浩宇做助手。
硬膜外麻醉,麻醉生效之后,阮彬先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取长30cm,0.25mm直径的软性不锈钢丝一条,两头穿细长直圆针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针,抽出使两侧线等长,然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱,如此交叉进针3次,最后在止血钳近侧3mm处穿出。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱,翻转止血钳以显露断面,同上法进针,自腱断面内两侧对称引出,切除肌腱残端,拉紧缝线。
接着开始进行编织……
此时像这种肌腱伤口吻合缝合并不是缝合的多就最牢固,并不是缝合的密集就越好。其实对于缝合的角度,缝合的松紧,方法是有极大的关系的。
比如你缝合的不够好,不够稳,不够牢固,你缝合再多一倍的数量的钢丝,你也打不到那种最牢固的度。
比缝合的不够严谨,太用力或者太松,也会导致到时候肌腱恢复的时候无法大部分恢复。
这里,说的就是你缝合水平到达那个水平了。
现在阮彬的做法就是让这个编织法进来的简化,简化到可以让肌腱恢复后获得韧性,但又能牢固。
这里就讲究进行多少个编织,多少次编织,缝合吻合的最佳效果了。
半个小时之后,阮彬缝合完成了。
这一次花的时间比较长,毕竟是他稍微改良版本的肌腱编织法,它比原来编织法少用了三分之一的钢丝,编织的数量也是少了三分之一。
这样的话就大大的减少了编织的密集,到时候会让肌腱获得一定的韧性的保留。
当然,一般来说少了三分之一的钢丝量和少了三分之一的编织密度,也许会导致不牢固,以后会容易发生第二次断裂。
不过阮彬用他世界级的缝合实力来简化,用原本三分之二的钢丝就达到了原来钢丝量缝合的牢固度!
这就是他之前敢判断,敢保证自己有98%的成功率的原因所在!
“呼……缝合完成了,就等术后的恢复了。”阮彬淡淡的道。
“阮彬,你这种缝合方法,让我看得有一种大道至简的感觉。”旁边的张浩宇也看得出阮彬进行的编织法进行了一些删减,也增加了一些其它的新型缝合方法进去。
“嘿嘿,你是不是网络小说看多了?”
张浩宇:……
我这是夸你,你却损我……
手术完之后,剩下的工作就交给张浩宇了,阮彬回宿舍休息了。
第二天,阮彬是夜班。
今晚急诊科值班的人有江语蓉,黄宏文,两个实习生,还有他。当然还有2个内科医生和2产科医生和两个儿科医生,还有若干护士和这些科的实习生等。
毕竟他们属于综合医院,急诊科的医生的类型还是很齐全的。
他们几个则是属于普外科医生,反正要紧急做手术的都是靠他们普外科。
其实在急诊科最考验人的是夜班,夜班人手少,有时候病人多的时候真的是忙得让你怀疑人生!
晚上七点一过,外面就下起了大雨,这雨下的很大,一直下到八点多才变成毛毛细雨继续下。
“是不是因为下雨的原因,今晚来看病的人比往常少了很多啊。”阮彬难得偷了个闲道。
“江主任,万塔广场那边有一个病人家属呼救,病人男,68岁,有冠心病史,目前心闷、心痛、大汗、面色苍白!”前台护士对着江语蓉道。
“应该是心肌梗塞,阮彬,你出诊!”江语蓉毫不犹豫道。
她作为副主任,肯定要坐镇急诊科,所以只能让靠谱的阮彬去了。至于黄宏文和那两个实习生,她都懒得考虑了,都不靠谱的!
“好!”阮彬此刻心中暗骂刚才自己该不会是乌鸦嘴吧,刚说没有病人,你看现在就来一个要出诊急救的。
和阮彬一起出诊的还有赵雅雪护士。
从病人家属到救护车出诊,三分钟内车子就启动开出去了。
此时外面还在下着蒙蒙雨!
说实话,来到这边进修,阮彬还是第一次出诊了,原本在他县医院那边,也不怎么经常出诊。
车内除了他和赵雅雪,还有两个担架师傅,和司机。
司机是一个40多岁的中年秃顶老哥,姓陶。阮彬目光放在他的光秃秃的头顶上,不用看是因为经常值夜班导致的。他想着自己以后也会不会这样……
“陶老哥,需要多少分钟到?”阮彬问道。病人估计是心肌梗塞,如果去的晚了也许都嗝屁了,所以时间就是生命!
“不塞车,15分钟,塞车……不好说。”陶哥说完又是一脚油门踩到底,轰轰轰,车子就飞一般的前进。
看到这个架势阮彬都不用提醒对方开快点了,人家是老司机,那里不知道时间就是生命?
“嘀呜,嘀呜……”
救护车的笛声一路响亮,闯红灯,快速超车。
当然都是建立在安全的前提下!
“该死!前面的这些私家车都不让路!”一个急刹车,陶哥大骂一句。此时他们就停在红绿灯十字路口前这里。
要右拐,但是前面有3辆私家车好像看不到后面的救护车在赶时间一样,停在原地纹丝不动的等红灯!
按喇叭,没用!
“这些人难道驾照都是代考的吗?不知道要礼让救护车吗!”阮彬皱眉。
“呵呵,我老陶开了十二年的救护车了,遇到礼让次数双手都能数的过来!”老陶摇头无奈道。
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